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喉癌的一些临床知识
1、 喉癌概述
喉癌（carcinomaoflarynx）发病率约占全身肿瘤的1～5%，在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻腔，鼻窦癌，居第三位。好发年龄为50～70岁。男性较女性多见，约为8：1，以东北、华北和华东地区发病率最高。喉癌的发生病因不明，可能与过度长期烟、酒、有害化学气体刺激有关。以鳞状细胞癌最为多见，其次为基底细胞癌，腺癌等。
2、、喉癌病因病理
（一）声门上型：位于喉室及其以上的喉部各处，包括喉前庭、会厌喉面，杓会厌皱襞，室带和喉室等处。因淋巴血管丰富，发展快，淋巴结转移早，预后较差。
（二）声门型：局限于声带的癌肿，以前中段较多，分化较好，发展慢，由于淋巴管少，不易发生转移。也可向上下、前后发展。
（三）声门下型：位于声带平面以下部位的癌肿。癌肿可向前发展侵犯甲状腺，向后到食管。此型发展较声带癌快，而转移此声门上癌较慢。
3 、喉癌临床表现
喉癌常因类型不同，症状出现的早晚和病情的轻重也不一样，主要症状为：
（一）喉癌的早期症状主要是声音嘶哑：是声带癌最早出现的症状，多为持久性，并逐步加重。声门下喉癌早期症状不显著，而声音嘶哑则为较晚期的症状。咽喉部异物感和疼痛：常为声门上癌比较早期出现的症状
（二）喉癌的晚期症状：在癌破溃后，可以出现咽喉部疼痛，有时放射到同侧耳内，为较晚期出现的症状。
（1）咳嗽和痰中带血：发生于癌破溃之后，是常出现的症状。
（2）呼吸困难：是较晚期的症状，说明癌已发展到堵塞喉腔。
（3）颈淋巴结转移：可转移到同侧颈深中部淋巴结，晚期可能转移到对侧。
（4）喉镜检查：早期声带增厚，一侧是声带充血，表面粗糙不平，逐渐在声带表面出现颗粒状隆起，后呈乳头状或菜花状肿物，稍久声带运动受限或固定，晚期常变成溃疡，并向喉的上下部发展而侵犯喉的邻近组织，并有颈部淋巴结转移。
4、喉癌诊断鉴别
早期诊断很重要。凡是40岁以上的男性，如有声音嘶哑，经3周以上治疗无效者，即应仔细检查喉部。间接或直达喉镜检查有以上阳性发现时，应作活检以明确诊断。也可用卷棉子或毛刷等，由喉部采取脱细胞作图片检查癌细胞。喉正侧位X线及断层片可了解癌的部位及范围。
早期喉癌应与声带息肉、乳头状瘤及结核等相鉴别。
5、喉癌的治疗：主要采取手术与放疗、化疗
对早期局限于声带的Ⅰ、Ⅱ期鳞癌，不论手术或放疗都可以得到同样较好的治疗效果。如果癌超出声带、或声门上癌，主要采取手术与放疗、化疗。如颈部已有淋巴结转移应行颈淋巴结清扫术。晚期肿瘤可用化疗，亦可辅以中医中药治疗。
根据病变范围，有些病人可采用垂直或水平半喉切除术，在去净肿瘤的基础上，尽量保留部分喉软骨，达到既根治肿瘤又保留呼吸及发音功能。但有些病人则需作全喉切除术，术中或术后进行发音重建。
6.全喉切除后何时可以使用电子喉？
一般说全喉切除后，颈部缝合伤口的水肿消退了就可以用电子喉接触颈部开始说话了。
尽管手术后颈部伤口有水肿，或放疗时颈部出现水肿，使用数码型Servox电子喉的无喉者，可以采用导管（请详见配件）含在嘴里发音说话，这样就不受颈部水肿的限制了。若放疗期间颈部有水肿，可暂时停止在颈部使用电子喉。也就是说，我们做完喉切除手术之后，马上就可以使用口腔导管，放在嘴里发音交流。不需要等到颈部伤口组织完全康复。
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